افسردگی متوسط چیست؟ 

مقدمه

در حالی که هر کس هر از گاهی احساس ضعف می‌کند، اما افسردگی می‌تواند یک وضعیت جدی روانی باشد که عملکرد طبیعی را دشوار کند. شدت افسردگی می‌تواند متفاوت باشد. چگونگی تجربه افسردگی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و همچنین این شرایط را می‌توان به صورت خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه‌بندی کرد. یک بررسی نشان داد که در میان بزرگسالان مبتلا به افسردگی در ایالات متحده، تقریباً 20٪ علائم خفیف، 50٪ علائم متوسط ​​و 30٪ علائم شدید داشتند. هنگامی که تشخیص داده می‌شود فردی افسردگی اساسی دارد، به طور معمول درجه شدت افسردگی وی می‌تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. همچنین داشتن یا نداشتن روان پریشی و الگویی فصلی نیز در تعیین نوع افسردگی اساسی مهم است. در افسردگی متوسط، علائم فرد بیمار به نحوی است که توانایی عملکرد طبیعی وی دچار مشکل می‌شود.

ممکن است از نظر شدت و دفعات علائمی‌که فرد مبتلا به افسردگی متوسط تجربه می‌کند با افسردگی خفیف متفاوت باشد. کسی که افسردگی متوسط دارد شدت و مدت زمانی که علائم را تجربه می‌کند نسبت به کسی که افسردگی خفیف دارد بیشتر است. همچنین ممکن است علائم آنها بیش از یک فرد مبتلا به افسردگی خفیف باشد.

با این حال، افسردگی متوسط ​​به عنوان تشخیص در DSM-5 ذکر نشده است. در مورد اینکه آیا تعداد علائم نشان دهنده شدت افسردگی است یا اینکه می‌توان از تعداد علائم برای طبقه بندی افسردگی به عنوان خفیف، متوسط​​، شدید استفاده کرد. اتفاق نظر رسمی وجود ندارد. توصیف شدت افسردگی به صلاحدید پزشک بالینی واگذار می‌شود. وی ممکن است از مقیاس‌های درجه‌بندی افسردگی برای تعیین شدت بیماری استفاده کند.

علائم

افسردگی متوسط با دو علامت اصلی کم خلقی مداوم و کاهش علاقه به فعالیت‌های گذشته مشخص می‌شود. برخی دیگر از علائم افسردگی متوسط عبارتند از:

• احساس ناامیدی
• ناامیدی و گناه
• مشکل در تمرکز
• کمبود انگیزه
• پرهیز از فعالیت‌های اجتماعی
• خستگی یا کمبود انرژی
• مشکل خوابیدن
• تغییر در اشتها
• تحریک پذیری
• عزت نفس پایین
• نگرانی بیش از حد
• کاهش بهره‌وری

زنان تقریباً دو برابر مردان دچار افسردگی می‌شوند. در حالی که افسردگی متوسط ممکن است به شدت افسردگی اساسی نباشد، اما باعث اختلال در کار، مدرسه، خانه یا مشکلات اجتماعی می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد اگرچه افسردگی متوسط ممکن است به این شدت نباشد، اما باعث ایجاد برخی از مشکلات در سلامتی می‌گردد. یک مطالعه نشان داد که افرادی که افسردگی آنها در سطح متوسط است،  در مقایسه با افرادی که به شدت افسرده بودند، خطر بیماری قلبی عروقی در آنها بیشتر است.

تشخیص

به منظور تشخیص بیماری افسردگی، پزشک شما ممکن یک معاینه بدنی انجام دهد و از شما در مورد سوابق پزشکی سوال کند. همچنین برایتان آزمایش‌های را بنویسند تا بتوانند بیماری‌های زمینه‌ای که باعث ایجاد این علائم می‌شوند را از بین ببرید. کم کاری تیروئید یا پرکاری آن می‌تواند باعث ایجاد علائمی گردد که منجر به افسردگی شود.

پزشک همچنین درباره علائمی که شما دارید از جمله نوع علائم، مدت زمان بروز آنها و میزان تأثیر آن بر زندگیتان سوالاتی را می‌پرسد. در برخی موارد ممکن پزشک از شما سوالاتی برای پر کردن پرسشنامه افسردگی بپرسد. این سوالات برای تشخیص بهتر افسردگی بسیار مهم هستند.

تشخیص افسردگی به قضاوت بالینی پزشک، روانپزشک یا روانشناس بستگی دارد. پزشکان و متخصصان بهداشت روان از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم DSM-5  برای تشخیص بهتر استفاده می‌کنند. DSM-5 توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است و معیارهای تشخیصی شرایط بهداشت روان، از جمله افسردگی را بیان می‌کند. برای تشخیص افسردگی بالینی، فرد باید پنج مورد از 9 علامت ذکر شده در DSM-5 را در طی یک دوره دو هفته‌ای داشته باشد.

علائم افسردگی متوسط

علائم افسردگی عبارتند از:

• بیشتر روز، هر روز احساس افسردگی یا تحریک پذیری می‌کنید
• از دست دادن علاقه یا لذت به فعالیت‌های که قبلا به آنها علاقمند بودید
• مشکلات خواب، از جمله خوابیدن زیاد یا کم
• تغییر در فعالیت حرکتی
• انرژی کم یا خستگی
• تغییرات در وزن
• احساس بی ارزشی
• مشکل در تمرکز
• افکار خودکشی

افسردگی متوسط ​​معمولاً با خلق و خو و تحریک پذیری کم در بیشتر روزها و همچنین از دست دادن علاقه یا لذت بردن از فعالیت‌هایی که قبلاً لذت بخش بودند، مشخص می‌شود. چنین علائمی ممکن است از نظر شدت و مدت در افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​متفاوت باشد. آنها ممکن است برخی از این علائم را چند هفته تجربه کنند، اما برخی دیگر این علائم را تجربه نمی‌کنند.

در مواردی که افراد مبتلا به افسردگی خفیف ممکن است بتوانند فعالیت‌های عادی روزمره خود را بدون آسیب دیدگی زیاد انجام دهند. علائم افسردگی متوسط ​​به حدی جدی است که برای کار کردن و انجام کارهای خانه دچار مشکل می‌شوید. افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​ممکن است برای انجام کارهای روزمره تلاش کنند یا احساس خستگی و بی انگیزگی کنند. در محل کار، آنها ممکن است تلاش کنند تا روی پروژه‌ها تمرکز کنند. علائم همچنین می تواند منجر به مشکلاتی در روابط اجتماعی شود.

تشخیص‌های افتراقی

پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد سایر شرایط بهداشت روانی را که می‌توانند علائم افسردگی ایجاد کنند، رد کند. چنین شرایطی عبارتند از:

اختلالات مداوم افسردگی (دیستایمیا): این نوع افسردگی شدت کمتری نسبت به افسردگی اساسی دارد اما مدت زمان آن طولانی‌تر است.

اختلال دیسفریک قبل از قاعدگی: علائم این نوع از افسردگی یک هفته قبل و در طی دوره قاعدگی ایجاد می‌شود.

اختلالات دو قطبی: اختلال دو قطبی I و II با تغییرات خلقی مشخص می‌گردد که در دوره‌های افسردگی رخ می‌دهد.

تمایز بین افسردگی متوسط ​​و شدید

در حالی که اتفاق نظر روشنی در مورد نحوه ارزیابی شدت افسردگی وجود ندارد، یک مطالعه نشان داد که معیارهای تشخیصی DSM-5 می‌تواند برای استنباط شدت بیماری استفاده شود. خلق افسرده همراه با  علائم جسمی شاخص افسردگی متوسط ​​بود. افرادی که دچار افسردگی متوسط ​​هستند بیشتر علائم اولیه کم خلقی، مشکلات خواب، تغییر وزن یا اشتها و افزایش کاهش فعالیت روانی-حرکتی را تجربه می‌کنند.

آنهدونیا (از دست دادن علاقه و لذت) همراه با علائم غیر جسمی شاخص افسردگی شدید بود. در کنار از دست دادن علاقه به چیزهایی که قبلاً لذت بخش بود، افرادی که دچار افسردگی شدید هستند بیشتر علائمی مانند احساس بی ارزشی و افکار مرگ را تجربه می‌کنند.

علل

افسردگی در سرتاسر جهان بسیار رایج است طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، این عامل اصلی در بیماری و ناتوانی در سطح جهانی است. هیچ دلیل دقیقی وجود ندارد که باعث افسردگی شود. در حقیقت، تعدادی از عواملی وجود دارد که تصور می شود در بروز افسردگی موثر هستند. رابطه جنسی یکی از عواملی است که می‌تواند نقش داشته باشد زیرا زنان تقریباً دو برابر مردان افسردگی را تجربه می‌کنند. موارد دیگری که می‌تواند باعث افسردگی شوند شامل موارد زیر است:

• ژنتیک
• داشتن والدین یا سایر اعضای خانواده مبتلا به افسردگی
• مبتلا بودن به یک اختلال روان دیگر
• فقر
• شرایط مزمن سلامتی
• داروهای خاص

درمان

افسردگی متوسط ​​ممکن است با روان درمانی، دارو یا ترکیبی از این دو درمان شود.

روان درمانی

درمان شناختی رفتاری CBT نوعی درمان است که اغلب برای درمان افسردگی استفاده می شود. CBT بر شناسایی افکار منفی که در علائم افسردگی نقش دارند متمرکز است. پس از شناسایی این الگوهای فکری، روانشناسان سعی می‌کنند این تفکرات را با روش‌های مثبت‌تر و واقع بینانه جایگزین کنند.

CBT معمولاً رویکردی کوتاه مدت برای درمان است، بنابراین ممکن جلسات درمانی  حدود 10 تا 20 جلسه باشد. در این مدت از شما انتظار می‌رود که خارج از جلسات درمانی نیز تکالیف را انجام دهید. این تکالیف شامل تمرین مهارت‌هایی است که در طول درمان آموخته‌اید و همچنین ثبت علائم، افکار و رفتارهای که دارید. نمونه‌هایی از انواع تفکر که می‌تواند در علائم افسردگی متوسط ​​نقش داشته باشد عبارتند از:

• تعمیم بیش از حد، که شامل استفاده از یک تجربه برای همه تجربیات آینده است.
• افکار منفی ناخودآگاه، که شامل انواع افکار شکننده و غیر منطقی می‌شود.
• تفکر همه یا هیچ، که شامل تفکر مطلق در مورد مسائل است. این نوع تفکر باعث می‌شود افراد در کارها  افراط و تفریط کنند.
• نادیده گرفتن یا کم پنداشتن تجربه‌های مثبت، که فقط شامل تمرکز روی موارد منفی است که در حالی که به چیزهای خوب که اتفاق می‌افتد توجه نمی‌کنید.
• بزرگنمایی مشکلات، که باعث می‌شود مشکلات کوچک را بسیار جدی در نظر بگیرید.
• مقصر دانستن خود، که می‌تواند منجر به احساس سرزنش، پشیمانی یا کینه شود.

از طریق نوشتن خاطرات، می‌توانید از این الگوهای فکری آگاهی بیشتری کسب کرده و روش های جدید تفکر درباره تجربیات و مشکلات خود را تمرین کنید. همچنین می‌تواند به شما کمک کند گفتگوی منفی با خود را با گفتگوی مثبت‌تر جایگزین کنید.

انواع روان درمانی

انواع دیگر روان درمانی که می‌تواند برای درمان افسردگی متوسط ​​استفاده شود عبارتند از:

• رفتار درمانی دیالکتیکی: این روش نوعی CBT است که بر کمک به افراد مبتلا به افسردگی برای یادگیری تحمل پریشانی، تنظیم احساسات و بهبود روابطشان با دیگران متمرکز است.
• درمان بین فردی: این روش متمرکز بر درک چگونگی تأثیر روابط با دیگران بر افسردگی است. سپس افراد برای بهبود این روابط اجتماعی و حل تعارضات موجود تلاش می‌کنند.
• روان پویایی درمانی: این شکل از گفتار درمانی، که بعضاً تحت عنوان روانکاوی شناخته می‌شود. بر کمک به افراد در شناسایی تعارضات ناخودآگاه و حل نشده که منجر به احساسات آزار دهنده می‌شود، تمرکز دارد.

درمان آنلاین نیز ممکن است گزینه خوبی برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​باشد. یک مطالعه نشان داد که درمان رفتاری مبتنی بر اینترنت iCBT  برای کاهش علائم افسردگی خفیف تا متوسط ​​موثر است.

داروها

انواع مختلفی از ضد افسردگی وجود دارد که می تواند برای درمان افسردگی متوسط ​​استفاده شود. داروهای که معمولا تجویز می‌شوند مهارکننده‌های باز جذب سروتونین SSRI  هستند. این مهارکننده‌ها شامل سرترالین Zoloft ، فلوکستین Prozac  و پاروکستین Paxil  می‌شوند.

در حالی که SSRIها معمولاً انتخاب اول هستند زیرا معمولاً عوارض جانبی کمتری دارند، بعضی اوقات داروهای دیگری نیز تجویز می‌شود. انواع دیگر داروهای ضد افسردگی شامل مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین SNRI،  مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز MAOI ، داروهای ضد افسردگی غیر معمولی و داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای هستند.

همه داروهای ضد افسردگی که دارای تائید هستند را نمی‌شود بدون تجویز پزشک استفاده کرد. سازمان غذا و دارو هشدار می‌دهد که استفاده از این داروها ممکن است باعث بدتر شدن علائم و افزایش افکار خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال شود.

درمان‌های مکمل و جایگزین

برخی از روش‌های درمانی جایگزین وجود دارد که ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی خفیف تا متوسط ​​مفید باشد. گل راعی یکی از مکمل‌های گیاهی است که گاهی برای کاهش علائم افسردگی خفیف تا متوسط ​​استفاده می‌شود. در حالی که این مکمل برای درمان افسردگی مورد تأیید FDA نیست، برخی تحقیقات نشان می‌دهد که ممکن است به کاهش علائم کمک کند.

از آنجا که گل راعی بر سطح سروتونین در مغز تأثیر می‌گذارد. می‌تواند منجر به یک بیماری جدی شود که تحت عنوان سندرم سروتونین شناخته می‌شود. همچنین می تواند با سایر داروها از جمله داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. همیشه باید قبل از انجام هرگونه درمان مکمل مانند گل راعی با پزشک خود صحبت کنید.

کنار آمدن

در حالی که داروهای ضد افسردگی موثرترین انتخاب برای افرادی است که افسردگی شدید دارند، اصلاح سبک زندگی ممکن است برای افرادی که علائم خفیف یا متوسط ​دارند، یک انتخاب مفید باشد. برخی از کارهایی که می‌توانید انجام دهید و مشخص شده است که به تسکین علائم افسردگی کمک می‎کند عبارتند از:

ورزش منظم

ثابت شده است که فعالیت بدنی منظم به پیشگیری و درمان افسردگی کمک می‌کند. مطالعات حتی نشان داده‌اند که ورزش می‌تواند یک روش درمانی عالی و موثر برای افسردگی خفیف تا متوسط ​​است. فعالیت بدنی متوسط​، مانند پیاده‌روی در کل به مدت سه ساعت در هفته، می‌تواند بسیار کمک کننده باشد.

مدیریت سطح استرس

استرس می‌تواند باعث ایجاد و وخیم‌تر شدن علائم افسردگی متوسط ​​شود. بنابراین یافتن راه‌هایی برای آرام سازی و مدیریت سطح استرس می‌تواند مفید باشد. یکی از راه‌های انجام این کار تمرکز بر روش‌های آرام سازی که برای بهبود توانایی تحمل و مدیریت احساسات ناراحت کننده طراحی شده است. مردم وقتی با پریشانی روبرو می‌شوند اغلب به سازوکارهای غیر مفید روی می‌آورند که می‌تواند علائم افسردگی را بدتر کند. برخی از استراتژی‌های مفیدتر شامل یوگا، تنفس عمیق، مدیتیشن و ذهن آگاهی هستند.

مراقب خودت باش

تمرین مراقبت از خود می‌تواند هنگام کنار آمدن با علائم افسردگی مفید باشد. به یاد داشته باشید، مهم است بدانید که علائم افسردگی اغلب مراقبت از خود را دشوارتر می‌کند. احساس خستگی، بی‌انگیزگی، بی‌علاقگی و حواس پرتی می‌تواند در کارهای عادی روزمره تداخل ایجاد کند. اگرچه ممکن است به تلاش بیشتری نیاز داشته باشید، اما انجام برخی از موارد زیر می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید:

• رژیم غذایی سالم داشته باشید
• به دنبال حمایت اجتماعی باشید
• به فعالیت‌هایی بپردازید که از آنها لذت می‌برید

سعی کنید وقتی احساس ضعف می‌کنید از منزوی شدن خودداری کنید. افسردگی اغلب باعث می‌شود افراد از دوستان و عزیزان خود دوری كنند. اما ارتباط با افرادی كه به شما اهمیت می‌دهند در واقع می‌تواند به كاهش احساس افسردگی كمك كند.