مقدمه

طبقه بندی بین المللی بیماری‌ها (ICD-11) یازدهمین نسخه از یک سیستم طبقه بندی جهانی برای بیماری‌های جسمی و روانی است که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر شده است. ICD-11 نسخه اصلاح شده ICD-10 و اولین بروزرسانی توسعه یافته و منتشر شده در دو دهه گذشته است.

توسعه و انتشار ICD-11

نسخه جدید ICD به عنوان نسخه مقدماتی در تاریخ 18 ژوئن 2018 منتشر شد. این رسما در مجمع جهانی بهداشت در ماه مه سال 2019 ارائه شد و از اول ژانویه 2022 به عنوان سیستم گزارش رسمی توسط کشورهای عضو آن استفاده می شود.

نسخه اولیه به عنوان پیش نمایش قبلی در نظر گرفته شده است تا به کشورهای عضو فرصت دهد تا برنامه ریزی کنند که چگونه از ICD-11 جدید استفاده نمایند، و چگونه می توانند به متخصصان بهداشت در استفاده از آن آموزش دهند. همچنین با توجه به این نکته مهم، هرکسی می تواند پیشنهادی مبتنی بر شواهد برای تجدید نظر در ICD ارائه دهد و این موارد به روشی باز و شفاف پردازش می شوند.

این نسخه جدید نتیجه یک دهه کار  300 متخصص  است که در 30 کار گروه مختلف در 55 کشور جهان فعالیت می کردند. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به جلسات مشترک پیوستند تا علاوه بر مفاهیم نظری، زمینه بهداشت روان، برنامه‌های عملی دیگری را در بازنگری دوباره ICD-11 بیفزایند.

پیشرفت در ICD-11

پیشرفت‌های موجود در ICD-11 برای رفع خلأهای موجود در ICD-10 و شامل به روزرسانی های پزشکی و اکتشافات است. اصلاحات اساسی در ICD جدید انجام شده است. این اصلاحات شامل  طبقه بندی و ساختار کدگذاری، استفاده بین المللی، آمادگی دیجیتال و کاربرپسندی است.

ساختار برنامه نویسی

از نظر پیشرفت‌های کلی، ICD-11 ساختار پیچیده تری نسبت به ICD-10 دارد. با حدود 55000 کد که می تواند برای طبقه‌بندی بیماری‌ها، اختلالات، آسیب‌ها و دلایل مرگ مورد استفاده قرار گیرد.  ICD-11 جزئیات دقیقی در کدگذاری این بیماری‌ها ارائه می دهد.

کاربرد بین المللی

ICD-11 یک نرم افزار راهنما است که کشورهای مختلف می توانند از آن استفاده کنند. این نرم افزار به43 زبان مختلف ترجمه شده است. این نرم افزار یک  سیستم جدید زبان برنامه نویسی مشترکی را اراِئه می دهد که کمک‌های بسیاری برای استفاده بین المللی به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی و محققان در سراسر جهان می کند.

کاربر پسند

ICD-11 جدید الکترونیکی و کاربرپسند برای استفاده مخاطبان جهانی طراحی شده است. این برنامه برروی یک سیستم عامل مرکزی اجرا می شود و می تواند به هر نرم افزاری متصل شود. و کاربردهای بالقوه خود را در عصر دیجیتال گسترش دهد.

رویکرد بعدی

یکی دیگر از پیشرفت های ICD-11 این است که براساس یک رویکرد ابعادی ساخته شده است که باعث می شود در طول زمان تغییرات بهتری داشته باشد، و با شواهد و تحقیقات سازگار باشد و پیشرفت‌های بیماری را بهبود بخشد.

ICD11 در مقابل DSM-5

ICD-11 و کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) شباهت های بسیاری دارند. هر دو این‌ها کتاب‌های راهنمایی معتبری برای متخصصان پزشکی هستند که می توانند برای تشخیص و درمان بیماری‌ها و اختلالات از آن‌ها استفاده کنند. آن‌ها روی هم رفته اطلاعات بسیار خوبی در مورد اختلالات روانی دارند، DSM فقط برروی نگرانی‌هایی مربوط به بهداشت روان متمرکز است، در حالی که ICD تمام قسمت های بدن و ذهن را پوشش می دهد.

  • آخرین نسخه DSM در 18 مه 2013 توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) منتشر شد.
  • در مقایسه با DSM-5 ، ICD-11 از نظر دامنه و نویسندگی بسیار گسترده‌تر است.
  • در حالی که DSM-5 توسط APA منتشر شده است و دارای دامنه و اقتدار نسبتاً باریکی است و فقط در آمریکای شمالی متمرکز است، ICD-11 تألیف خود را در سطح جهانی ترسیم می کند و ارسال آن برای عموم آزاد است. ICD-11 علاوه بر اختلالات روانی، بیماری‌های پزشکی را نیز تحت پوشش قرار می دهد.
  • سرانجام، تفاوت های خاصی در نحوه درمان اختلالات مختلف بین دو گروه طبقه بندی وجود دارد. به عنوان مثال، اختلال بیش فعالی یا کمبود توجه (ADHD) فقط به ICD-11 اضافه شد (ADHD در ICD-10 نبود)، در حالی که مدت‌هاست که در آمریکای شمالی در کتابچه راهنمای DSM-5 وجود داشته است.

تغییرات در ICD-11

این نسخه جدید از ICD-11 شامل چندین تغییر در اختلالات بهداشت روانی است که برای بسیاری از افراد این تغییرات بحث برانگیز بود. ولی مدت زمان زیادی است که پزشکان با این تغییرات همراه شده اند و برای تشخیص بیماری‌ها از آن استفاده می کنند.

بیماری‌های که به ICD-11 اضافه شد

اکنون تشخیص های زیر در ICD-11 افزوده شده است.

اختلال بیش فعالی (ADHD)

اختلال بیش فعالی یا کمبود توجه (ADHD) سرانجام پس از قرار نگرفتن در ICD-10.2 به ICD-11 اضافه شد یک تغییر قابل توجه است که ممکن است بر میزان تشخیص‌های بیش فعالی در سراسر جهان تأثیرگذار باشد.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) پس از یک اتفاق ناگوار مانند تصادف جاده ای شدید، درگیری، تجاوز، زورگیری و هر اتفاق ناگوار طبیعی و غیر طبیعی رخ می دهد. این اختلال استرس می تواند به طور گسترده‌ای در زندگی فرد مشکلاتی نظیر شرمندگی، احساس گناه و خود درگیری را ایجاد کند.

اعتیاد جنسی (Sexual addiction)

اعتیاد جنسی در ICD-11 چنین تعریف شده است: در اعتیاد جنسی فرد هیچ کنترلی بر روابط جنسی خود ندارد به نحوی که این روابط کارهای روزمره او را مختل می کند. این بیماری به جای یک اختلال اعتیاد به عنوان یک اختلال کنترل تکانه طبقه بندی می شود.

اعتیاد به بازی های ویدیویی و دیجیتال  (Gaming Disorder)

اعتیاد به بازی در بروزرسانی جدید ICD-11 قرار گرفته است. اعتیاد به بازی به عنوان یک مشکل حاد که می تواند در زندگی روزمره فرزندتان دشواری ‌های بسیاری ایجاد کند تعریف شده است.

بیماری‌ها  که از  ICD-11 حذف گردید

اختلال استرس حاد (Acute Stress Disorder)

اختلال استرس حاد دیگر به عنوان یک اختلال روانی لحاظ نمی شود در عوض اکنون به عنوان واکنش به آسیب (عامل تأثیرگذار بر سلامتی) طبقه بندی می شود. این در تضاد با DSM-5 است.

ناسازگاری جنسیتی (Gender Incongruence)

عدم تطابق جنسیتی (بی نظمی جنسیتی در DSM) دیگر به عنوان یک اختلال روانی ذکر نشده است بلکه یک وضعیت بهداشت جنسی است تا از لکه دار بودن این بیماری روانی و نه پزشکی جلوگیری شود. که دیگر مردم آن  را به عنوان یک بیماری روانی ندانند.

اختلال شخصیت مرزی( Personality Disorders)

بخش اختلالات شخصیتی کاملاً مورد بازبینی قرار گرفته است. در حال حاضر فقط یک اختلال به عنوان “اختلال شخصیت” وجود دارد، زیر مشخص شده است که این اختلالات همپوشانی زیادی دارد. در این به روز رسانی اختلال شخصیت به سه دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

آنچه در ICD-11 افزوده شده است

ICD-11 شامل یک بسته اجرایی با اجزای زیر است که می تواند برای سهولت در انتقال و استفاده بهتر از سیستم طبقه بندی مورد استفاده قرار گیرد:

  • ابزار برنامه نویسی
  • کتابچه راهنمای
  • مطالب آموزشی
  • جداول انتقال از ICD-10 به ICD-11
  • ابزار ترجمه
  • خدمات وب

همه این ابزارها برای کسانی که به صورت آنلاین در سیستم عامل ICD-11 ثبت نام می کنند قابل دسترسی است.

اختلالات بهداشت روان در ICD-11

در ICD-11، هر یک از اختلالات ذهنی، رفتاری و رشد عصبی ذکر شده، که شامل تعریف‌های مختلفی با راهنمایی‌های  در مورد معنی آن‌ها است که می توانید از طریق وب سایت به آن دسترسی داشته باشید. در زیر لیستی از هر یک از این اختلالات موجود در ICD-11 به صورت آنلاین وجود دارد:

  • اختلال اظطراب اجتماعی  (Anxiety or fear-related disorders)
  • کاتاتونیا (Catatonia)
  • اختلالات پریشانی بدنی یا تجربه بدنی ( (Disorders of bodily distress or bodily experience
  • اختلالات ناشی از مصرف مواد یا رفتارهای اعتیادی Disorders due to substance use or addictive behaviors))
  • بی نظمی هایی که به طور خاص با استرس مرتبط هستند (Disorders specifically associated with stress)
  • رفتارهای برهم زننده یا اختلالات اجتماعی (Disruptive behavior or dissocial disorders)
  • اختلالات تجزیه هویت (Dissociative disorders)
  • اختلالات روانی (Elimination disorders)
  • اختلالات ساختگی (factitious disorder)
  • اختلالات در خورد وخوراک Feeding or eating disorders))
  • اختلالات کنترل تکانه (Impulse control disorders)
  • اختلالات روانی یا رفتاری مرتبط با بارداری ، زایمان و نفاس
  • اختلالات خلقی (Mood disorders)
  • اختلالات شناختی (Neurocognitive disorders)
  • اختلالات عصبی تکاملی (Neurodevelopmental disorders)
  • اختلالات وسواس فکری و عملی (Obsessive-compulsive or related disorders)
  • انحراف جنسی (Paraphilic disorders)
  • اختلالات شخصیتی و خصوصیات مربوط به آن ((Personality disorders and related traits
  • اسکیزوفرنی یا سایر اختلالات روان پریشی اولیه (Schizophrenia or other primary psychotic disorders)

سخن پایانی

گرچه وجود دو سیستم متفاوت برای تشخیص اختلالات سلامت روان گیج کننده است، اما نکته مهمی که باید به خاطر بسپاریم این است که DSM-5 اساساً در ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرد، ولی ICD در سطح بین المللی قابل استفاده است.

با این حال، این بازنگری جدید در ICD می تواند استانداردهای تشخیص و طبقه بندی بیماری‌ها را تحت تأثیر یا تغییر دهد. در واقع، حرکت به سمت رویکرد بعدی بیشتر با شواهد تحقیق فعلی مطابقت دارد و با رویکردهایی برای درمان و بهبودی همراه است.