مقدمه
افسردگی قابل درمان است و بیشتر افراد با روان درمانی، دارو یا ترکیبی از این دو مورد می‌توانند علائم خود را بهبود بخشند. البته ممکن است آنچه برای یک شخص مفید باشد برای شخص دیگری مفید نباشد. مهم است که با پزشک و ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد اینکه کدام گزینه ممکن است برای شما موثر باشید صحبت کنید. برای توضیخ بیشتر این موضوع در اینجا یک مرور کلی بر روش‌های درمان افسردگی که متداول‌تر هستند داریم.
روان درمانی
از روان درمانی اغلب به عنوان “گفتاردرمانی” یاد می‌شود. رویکردهای مختلفی برای روان درمانی وجود دارد. بسیاری از درمانگران از نوع خاصی از درمان برای درمان افسردگی استفاده می‌کنند و در آن تخصص دارند. اما گاهی اوقات آنها از چندین روش استفاده می‌کنند تا یک درمان شخص‌سازی شده ایجاد کنند که بر اساس نیازهای درمانی خاص بیمار باشد. از آنجا که انواع مختلفی از روان درمانی در دسترس است. مطالعه‌ای برای تعیین اینکه کدام یک برای درمان افسردگی موثرتر هستند انجام شد. براساس این تحقیقات محققان دریافتند که همه موارد زیر نتایج خوبی را ارائه می‌دهند.
روان درمانی بین فردی
روان درمان بین فردی مبتنی بر این ایده است که افسردگی می‌تواند به روابط افراد مربوط شود. هدف از این نوع درمان کمک به اشخاص برای بهبود مهارت‌های ارتباطی‌شان است. به عنوان مثال، به آنها نحوه برقراری ارتباط بهتر و حل تعارض را آموزش می‌دهند. جلسات درمانی بین فردی نسبتا کوتاه و معمولا بین 12 تا 16 هفته طول می‌کشد.
رفتار درمانی شناختی
رفتار درمانی شناختی CBT نوعی گفتار درمانی است که به فرد کمک می‌کند هرگونه فکر یا رفتار منفی خود را که ممکن است در افسردگیش نقش داشته باشد یا آن را بدتر کند را تغییر دهد. این روش درمانی به طور کلی کوتاه مدت است و بر مشکلات فعلی فرد و یادگیری مهارت‌های مقابله‌ای جدید تمرکز دارد.
آموزش مهارت‌های اجتماعی
آموزش مهارت‌های اجتماعی به شما یاد می‌دهد که چگونه با دیگران تعامل موثرتری داشته باشید تا بتوانید روابط سالمی داشته باشید. هدف این است که مهارت‌های ارتباطی خود را بهبود ببخشید و یاد بگیرید چگونه یک شبکه اجتماعی قوی با دیگران مانند روابط مبتنی بر صداقت و احترام ایجاد کنید.
روان درمانی پویشی
روان درمانی پویشی نوعی گفتار درمانی برای درمان افسردگی است که اغلب در فیلم‌ها یا فرهنگ پاپ به تصویر کشیده می‌شود. در طول جلسات درمانی، می‌آموزید که چگونه افسردگی شما ممکن است با تجربیات گذشته، درگیری‌های حل نشده یا زخم‌های ترمیم نشده مرتبط باشد. درمانگر به شما کمک می‌کند تا این مسائل را برطرف کنید و بتوانید به زندگی خود ادامه دهید.
مشاوره حمایتی
مشاوره حمایتی کمتر از سایر روش‌های درمانی ساختارمند است. در این روش درمان افسردگی روانشناسان عمدتا به صحبت‌های شما در مورد آنچه در ذهن‌تان است گوش می‌دهند. از شما دعوت می‌شود تا در مورد هر مسئله‌ای که می‌خواهید صحبت نمائید و درمانگر به شما برای درک و یافتن راه‌حل‌ها کمک می‌کند.
فعال‌سازی رفتاری
فعال سازی رفتاری به شما یاد می‌دهد که چگونه اهداف خود را تعیین کنید و فعالیت‌های دلپذیرتری را در سبک زندگی خود بگنجانید. هدف در این روش درمانی جلوگیری از انزوا و افزایش تعاملات مثبت با محیط اطرافتان است. با فعال شدن و انجام فعالیت‌های لذت‌بخش‌تر، علائم افسردگی شما کاهش می‌یابد.
درمان حل مسئله
هدف در این روش درمانی این است که شما مهمترین مسائل را مشخص کنید. سپس روانشناسان شما را راهنمایی می‌کنند تا چندین روش برای غلبه بر آنها بیابید. درمانگر به شما کمک می‌کند تا تمام گزینه‌های خود را ارزیابی کرده و بهترین راه‌حل را برای خود انتخاب کنید.
خانواده یا زوج درمانی
خانواده یا زوج درمانی ممکن است زمانی در نظر گرفته شود که افسردگی شما بر دیگر اعضای خانواده در خانه تأثیر بگذارد. این شامل بررسی هر یک از نقش‌ها و انتظارات شما است. این نوع درمان همچنین شامل آموزش عزیزان‌تان در مورد افسردگی و چگونگی تأثیر آن بر شما است.
دارو
داروهای مختلف زیادی وجود دارد که می‌تواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند. در اینجا برخی از داروهایی که وجود دارد و معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرند را معرفی می‌کنیم. اکثر مطالعات نشان داده‌اند که دارو هنگامی که با روان درمانی همراه می‌شود، بسیار موثرتر است.
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین SSRI بیشترین داروهای تجویز شده برای افسردگی در حال حاضر هستند. پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین)، زولوفت (سرترالین)، سلکسا (سیتالوپرام) و لووکس (فلووکسامین) داروهای مهارکننده‌های بازجذب سروتونین هستند. SSRIها برای افسردگی شدید و غیر شدید مفید هستند. همچنین در مقایسه با سایر انواع ضد افسردگی عوارض جانبی کمتری دارند.
توجه داشته باشید که SSRI نباید همراه با برخی از مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز MAOI تجویز شود. این احتمالا به خاطر تجمع خطرناک بالای سروتونین است که می‌تواند باعث سندرم سروتونین شود.
مهارکننده‌های باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین
مهارکننده‌های باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین SNRI نوع جدیدتری از داروهای ضد افسردگی هستند که مشابه SSRIها عمل می‌کنند. تفاوت اصلی این است که آنها همچنین مانع از جذب مجدد نوراپی نفرین در بدن می‌شوند. نوراپی نفرین انتقال دهنده‌های عصبی هستند که در خلق و خو نقش دارند. داروهای رایج در این دسته ونلافاکسین، دولوکستین و دسونلافاکسین هستند. مانند SSRIها سازمان غذا و دارو می‌گوید که SNRIها نباید با MAOI مصرف شوند. و در صورت بروز مشکلات کبدی، کلیوی یا گلوگوم زاویه تنگ باید مراقبت‌های لازم را انجام دهید.
مهارکننده‌های باز جذب نوراپی نفرین و دوپامین
مهارکننده‌های باز جذب نوراپی نفرین و دوپامینNDRIs می‌توانند با مسدود کردن حمل کننده‌های نوراپی نفرین و دوپامین، به درمان افسردگی کمک کنند. داروهای NDRI شامل دگزمتیل فنیدیت، متیل فنیدات و بوپروپیون می‌شوند. بوپروپیون گاهی اوقات نسبت به دو دارو دیگر ترجیح داده می‌شود زیرا عوارض جنسی که در دیگر داروها ضد افسردگی شایع است کمتر در این دارو وجود دارد. علاوه بر این عوارض جانبی متداول این دارو، که می‌تواند شامل سردرد، مشکل خواب و سرگیجه باشد به طور کلی طی یک یا دو هفته برطرف می‌شود.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای TCA از اولین داروهای ضد افسردگی که تولید شده است. تحقیقات نشان می‌دهد که داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای به همان اندازه SSRI برای درمان افسردگی مزمن و دیستیمیا، که به عنوان اختلال افسردگی مداوم نیز شناخته می شود، موثر هستند. داروهایی که در این گروه قرار می‌گیرند شامل آمی‌تریپتیلین، ایمی‌پرامین و نورتریپتیلین می‌شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای نسبت به داروهای جدید عوارض جانبی بیشتری دارند اما می‌تواند برای بیماران خاص موثرتر باشد.
مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز
مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز MAOI یکی دیگر از انواع قدیمی داروهای ضد افسردگی است. مانند سه حلقه‌ای، MAOIها نیز به عنوان اولین روش درمان افسردگی انتخاب نمی‌شوند. اما گاهی اوقات می‌توانند برای درمان افسردگی شدید مفید باشند. MAOIها شامل ایزوکاربوکسازید، فنلزین و ترانیل سیپرومین می‌شوند. اگر از MAOI استفاده می‌کنید، باید از برخی محدودیت‌های رژیم غذایی پیروی کنید تا از واکنشی که می‌تواند باعث فشار خون بالا شود جلوگیری کنید. همچنین باید مراقب تداخلات با داروهای خاص دیگر باشید.
داروهای جدیدتر
اسکتامین با نام تجاری Spravato عرضه می‌شود. این دارو در مارس 2019 توسط اداره غذا و دارو امریکا برای درمان افسردگی بزرگسالان مقاوم به دیگر درمان‌ها تائید شد. این به این معنی که اگر سایر درمان‌ها پاسخ نداد و موثر نبودند از این دارو می‌توان استفاده کرد. اسکتامین یک اسپری بینی است که در طی 20 تا 40 دقیقه عمل می‌کند. در حالی که سایر داروها هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد تا شما اثر ان را بر بدن خود ببینید و احساس بهتری داشته باشید. با این حال، برخی از خطرات مرتبط با این دارو وجود دارد.
به عنوان مثال، اسکتامین یکی از داروهای توهم زا کتامین است و ممکن است باعث حس و تجارب خارج از بدن شود. به همین دلیل، شما فقط می توانید دارو را در یک مکان تأیید شده دریافت کنید و پس از مصرف چندین ساعت تحت کنترل قرار می‌گیرید. همچنین اسکتامین باید به همراه داروی ضد افسردگی خوراکی تجویز شود.
رویه‌ها
برخی از گزینه‌های درمان افسردگی ماهیت تهاجمی‌تری دارند. سه مورد وجود دارد که اغلب هنگامی که بیمار به سایر اشکال درمانی پاسخ نمی‌دهد، استفاده می‌شود.
الکتروشوک درمانی
الکتروشوک درمانی ECT شامل استفاده از نوعی تحریک الکتریکی به مغز برای ایجاد تشنج است. این شوک باعث تغییر مواد شیمیایی و محیط مغز می‌شود. هنگام انجام ECT توسط پزشک بیهوشی عمومی دارید، بنابراین جلسه درمان را به خاطر نمی‌آورید.
تحریک مغناطیسی مغز
تحریک مغناطیسی مغز (TMS) شکل دیگری از تحریک مغز است. با این حال، TMS کمتر از ECT تهاجمی است و در آن فقط یک وسیله کوچک روی جمجمه برای تحریک سلول‌های عصبی مغز گذاشته می‌شود. این کار باعث تغییر آنها می‌شود، بنابراین احساس افسردگی کاهش می‌یابد.
تحریک عصب واگوس
تحریک عصب واگوس (VNS) نیز پالس‌های الکتریکی را به مغز می‌فرستد، البته این بار از طریق عصب واگوس این کار انجام می‌شود. با این حال، یک تفاوت بین VNS و دو گزینه دیگر این است که در این حالت اغلب دستگاه روی قفسه سینه گذاشته می‌شود.
راهکارهای خودیاری
برخی از فعالیت‌های خودیاری همراه با دارو و روان درمان برای کاهش افسردگی مفید شناخته شده‌اند. روش‌های خودیاری برای درمان افسردگی همچنین ممکن است برای کسی مفید باشد که قادر به دسترسی به منابع حرفه‌ای نیست یا علائم خفیف دارد. این استراتژی‌ها شامل موارد زیر است.
گروه‌های پشتیبانی
گروه‌های پشتیبانی به شما امکان می‌دهند با افراد دیگری صحبت کنید و اطلاعاتی در مورد مسائل و علائمی که با افسردگی تجربه می‌کنید ارائه دهید و در زمان نیاز با آنها ارتباط برقرار کنید. بسیاری از افراد گزارش می‌دهند که عضویت در این گروه‌ها به آنها کمک می‌کند تا درک کنند که تنها نیستند و ایده‌ها و منابعی را برای احساس بهتر فراهم می‌کنند
منابع آنلاین
همچنین بسیاری از وب سایت‌ها، اتاق گفتگو و برنامه‌های آنلاین وجود دارد که به افراد مبتلا به افسردگی کمک می‌کند. مزیت این گزینه این است که در تمام اوقات شبانه روز کمک در دسترس شما است. به سادگی آنلاین شوید و اطلاعات و پشتیبانی در آن وجود دارد.
کتاب‌های خودآموز
به کمک کتاب‌های خودیاری می‌توانند بسیاری از مهارت‌های مشابهی را که افراد در درمان به دست می‌آورند، بیاموزند. اشکال این روش اینکه، این گزینه مستلزم آن است که شما بتوانید اطلاعات را در زندگی خود اعمال کنید. بسیاری از کتاب‌های خودیاری از طریق کتابخانه‌های محلی به صورت رایگان در دسترس هستند. همچنین می‌توانید آنها را در کتابفروشی‌های آنلاین پیدا کنید. خرید از کتابفروشی آنلاین به شما این امکان را می‌دهد که ببینید کدام یک بیشترین بازخورد را داشته است.
تغییر سبک زندگی
ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی همچنین می‌تواند به شما در کاهش احساس افسردگی کمک کند. سه مورد از مهمترین تغییراتی که می‌توانید ایجاد کنید شامل داشتن یک رژیم غذایی سالم، ورزش کردن منظم و خواب کافی است.
