مقدمه
روان درمانی پویشی (psychodynamic therapy) برای درمان افسردگی به نوعی از روان درمانی اشاره دارد که شامل بررسی گذشته فرد به منظور اصلاح وضعیت فعلی او است. این نوع درمان ریشه در روانکاوی فرویدی دارد. در طول روان درمانی پویشی، بیمار از احساساتی که ممکن است سرکوب شده باشند آگاه خواهد شد. علاوه بر این، بیمار این عناصر ناخودآگاه را بخشی از آگاهی فعلی خود قرار خواهد داد تا بتواند با مشکلات و احساسات حل نشده مقابله کند.
روان درمانی پویشی در مقابل سایر روشهای درمانی افسردگی
روان درمان پریشی یکی از روشهای گفتار درمانی که برای درمان افسردگی استفاده می‌شود. اما شاید این سوال برایتان پیش آید این روش درمانی چه تفاوتی با دیگر انواع روش‌ها دارد. این روش درمانی بر کشف گذشته بیمار برای تغییر حال او متمرکز است. در حالی که بیشترین تمرکز سایر روشهای درمانی بر حال بدون توجه به گذشته است.
به عنوان مثال، درمان شناختی رفتاری CBT برای درمان افسردگی شامل تغییر الگوهای تفکر یا رفتارها به منظور کاهش علائم افسردگی است. این روشهای درمانی مبتنی بر این ایده که الگوهای تفکر نادرست زمینه ساز افسردگی یا حفظ افسردگی است. یا درمان بین فردی IPT، روان درمانی دیگری که برای درمان افسردگی از آن استفاده می‌شود. در این روش تمرکز بر روی مسائل و مشکلات موجود در روابط به منظور بهبود عملکرد است.
این نوع روشهای درمانی معمولاً با محدودیت زمانی (مثلاً چهار ماهه) روبرو می‌شوند. و از یک قالب ساختاری پیروی می‌کنند که شامل کاوش در گذشته شما نیستند. در حالی که مدت زمان استفاده از روان درمان پریشی برای درمان افسردگی ممکن است در یک بازه زمانی بسیار طولانی‌تر به عنوان مثال تا یک سال انجام شود. در این جلسات روانپزشک تمایل دارد فضای بازتر داشته باشد و بر گذشته فرد بیمار تاکید زیادی دارد. زیرا اعتقاد بر این است که گذشته عملکرد فعلی بیمار را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
روند روان درمان پویشی برای افسردگی
روان درمان پویشی برای درمان افسردگی شامل چه مراحلی می‌شود؟ در زیر آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید در صورت ملاقات با یک درمانگر روان درمان پویشی برای افسردگی خود، ارائه گردد وجود دارد.
بحث
شما به جای اینکه هر هفته یک برنامه ساختاری را دنبال کنید، با درمانگر خود درگیر بحث آزاد خواهید بود. این بدان معناست که شما قادر خواهید بود آزادانه در مورد هر آنچه در ذهنتان است صحبت کنید. در حالی که درمانگر شما را در این روند راهنمایی می‌کند. برخلاف روانکاوی کلاسیک، شما احتمالاً روی کاناپه نخواهید خوابید و درمانگرتان را روی صندلی مقابل خود نمیبینید. بلکه شما مانند سایر روشهای درمانی روی صندلی نشسته‌اید.
یک بار در هفته
حداقل هفته‌ای یک بار برای درمان باید به روانپزشک مراجعه کنید البته برای مدت طولانی این روند ادامه دارد. قرارهای شما احتمالاً تا یک ساعت طول می‌کشد. شما حداقل برای چند ماه در درمان خواهید ماند. اما بسته به درمانگر و مسائلی که با آن روبرو هستید، ممکن است سال‌ها طول بکشد. درمانگر به شما کمک می‌کند تا بر الگوهای زندگی خود و اینکه چگونه تجربیات گذشته و ضمیر ناخودآگاه شما بر رفتارتان در حال حاضر تأثیر می‌گذارد تمرکز کنید.
صحبت آزادانه
با وجود اینکه، ممکن است درمانگر از شما سوالاتی بپرسد، حرفتان را قطع کنید یا بحث را هدایت کند. اما به هیچ وجه درباره آنچه شما می‌گویید نباید نظر دهد. در عوض در این روش درمانی، درمانگر یک صفحه صدایی خنثی است. که به تقویت روابط‌تان کمک می‌کند و شما را به صحبت آزادانه ترغیب می‌نمائید.
کشف احساسات
شما ممکن است احساسات و عواطفی را کشف کنید که قبل از شروع به روان درمان پویشی از آنها بی اطلاع بوده‌اید. گرچه شدت این روند نسبت به روانکاوی کمتر است. اما به شما کمک می‌کند الگوهای احساسات و رفتارها و اینکه چگونه گذشته شما بر حالتان تأثیر می‌گذارد را شناسایی کنید.
تحقیق در مورد روان درمانی برای افسردگی
روان درمان پویشی افسردگی کمتر از سایر روشهای درمانی مورد توجه تحقیق قرار گرفته است. با این حال، در چند دهه گذشته، مطالعات بیشتری بر روی این روش انجام شده است. با وجود اینکه برخی مشکلات در اندازه گیری وجود دارد. اما مشخص گردید که روان درمان پویشی برای افسردگی حداقل به اندازه سایر درمان‌‌های مبتنی بر شواهد موثر است. در یک تحقیق 54 روانشناس برای درمان 3946 بیمار از روان درمان پویشی در زمان کوتاه استفاده کردند. مشخص گردید که روان درمان پویشی کوتاه مدت در شرایط کنترل موثرتر است. و هیچ تفاوتی با سایر اشکال روان درمانی ندارد.
علاوه بر این، مشخص شد که درمان روان پویشی کوتاه مدت افسردگی از نظر تسکین علائم اضطراب نتایج بهتری را نشان می‌دهد.
ویژگی‌‌های اصلی روان درمان پویشی برای افسردگی
روان درمان پویشی افسردگی ویژگی‌‌هایی دارد که آن را منحصر به فرد می‌کند. در زیر ویژگی‌‌های اصلی این نوع درمان آورده شده است.
کاوش عواطف
روان درمان پویشی برای افسردگی، طیف وسیعی از احساسات از جمله غم، عصبانیت، پریشانی، از دست دادن میل و غیره را بررسی می‌کند. در طول درمان، بیماران طیف وسیعی از احساسات را کشف می‌کنند. از جمله احساساتی که ممکن است در گذشته از آنها آگاهی نداشته باشند. از جمله این احساسات می‌توان به احساس ضعف و احساس عدم امنیت اشاره کرد.
ساختن منابع خود
روان درمان پویشی بر ایجاد منابع داخلی بیمار تمرکز دارد. تا بتواند بدون کمک درمانگر با مشکلات رو به جلو مقابله کند. به عنوان مثال، بیمار مبتلا به افسردگی ممکن است بیاموزد که چگونه رفتارهای گذشته او بر واکنشی امروز نسبت به شرایط دارد تاثیر گذاشت.
یک نمونه از این دست رفتارها ممکن است واکنش در برابر یک روز پرتنش با دوری کردن از دوستان و خانواده باشد. بیمار، مبتنی بر درک این واکنش بر اساس گذشته خود، ممکن است بتواند یک ابزار بهتر برای واکنش نشان دادن در این مواقع ایجاد نمائید.
شناسایی مکانیسم‌‌های دفاعی
در طول روان درمانی پویشی، درمانگر ممکن است تلاش کند تا مکانیسم‌‌های دفاعی مورد استفاده بیمار را شناسایی کند. این مکانیسم‌‌های دفاعی شامل رفتارها و واکنشهایی است که در بیمار به منظور جلوگیری از پرداختن به موضوعات دشوار مشاهده می‌شود.
به عنوان مثال، یک بیمار ممکن است به طور فعال سعی در سرکوب خاطرات بد داشته باشد. به همین منظور هنگام بحث در مورد شرایط ناخوشایند ممکن است موضوع را تغییر دهد. یا ممکن است در جلسات درمانی دیر ظاهر شود یا کلا آنها را از دست بدهد تا پیشرفت را متوقف یا کند نمائید.
یک بیمار همچنین ممکن است سعی کند به جای اینکه مسئولیت نقش خود را در یک موقعیت به عهده بگیرد. شرایط بیرونی را مقصر بداند. در مورد افسردگی، بیماری ممکن است سعی کند از صحبت در مورد اتفاقات ناراحت کننده گذشته خود پیشگیری کند. یا قرار ملاقات‌‌ها را لغو کند تا مجبور به مواجهه با مشکلات خود نشود.
یافتن الگوها
در طول روان درمانی پویشی، درمانگر با بیمار کار می‌کند تا الگوهایی را شناسایی کند که ممکن است زیر سطح آگاهی او مخفی شده باشد. این الگوها فقط با کمک درمانگر قابل درک هستند. سپس درمانگر تلاش می‌کند تا به بیمار توضیح دهد که چرا این الگوها برای عملکرد فعلی آنها مهم هستند. و چگونه بر رفتارها و احساسات آنها در حال حاضر تأثیر می‌گذارند. صحبت در مورد این الگوها به بیمار این امکان را می‌دهد تا گذشته خود را بررسی کند. و ببیند که چگونه این تجربیات در حال حاضر او شکل گرفته است.
بررسی روابط
درمان روان پویشی همچنین بر رابطه بین درمانگر و بیمار تمرکز دارد. به عنوان مثال، درمانگر نحوه واکنش بیمار در درمان را به عنوان نشانه‌ای از انواع واکنشهایی که بیمار نسبت به سایر افراد خارج از درمان دارد، می‌داند. به این ترتیب، رابطه با درمانگر به عنوان یک سکوی پرشی برای کار بر روی مشکلات مربوط به بیمار با دیگر افراد است که در تأمین نیازهای او تداخل ایجاد می‌کند.
در مورد بیمار افسرده، این ممکن است به معنای شناسایی چگونگی کمبود علاقه، کمبود روحیه و سایر علائم افسردگی باشد که می‌تواند بر روابط او با افراد دیگر تأثیر بگذارد. علاوه بر این، درمانگر به دنبال علائم انتقال می‌رود.
انتقال هنگامی‌اتفاق می‌افتد که مشتری بر اساس روابط گذشته خود درباره آنچه که درمانگر فکر می‌کند فرضیاتی ارائه می‌دهد. درمانگر مراقب موارد انتقال است و سپس آنها را به بیمار نشان می‌دهد. امید این است که بیمار سپس بینشی کسب کند تا از این رفتار آگاه شود و در آینده از آن اجتناب کند.
زندگی فانتزی
روان درمانی پویشی ممکن است جنبه‌‌هایی از زندگی خیالی یا غیر واقعی بیمار، از جمله تصاویر یا رویاها را کشف کند. از آنجایی که در طول درمان به بیمار اجازه صحبت آزادانه داده می‌شود، فرصتی برای کشف تمامی مطالب فانتزی او بدست می‌آید. به عنوان مثال، در مورد افسردگی، بیمار ممکن است در مورد رویاها یا تخیلات مربوط به احساس از دست دادن علاقه به زندگی خود صحبت کند.
مزایای روان درمانی پویشی برای افسردگی
روان درمانی پویشی چه مزایای برای درمان افسردگی دارد. در زیر برخی از مزایایی که می‌توانید از این نوع درمان انتظار داشته باشید آورده شده است. بیماران ممکن است در مورد احساسات و رفتارهای خود و همچنین درگیری ناخودآگاه که ممکن است به توضیح آنها کمک کند، بینش و خودآگاهی بیشتری پیدا کنند. این بینش ممکن است به شما در از بین بردن علائم افسردگی که تجربه می‌کنید کمک کند.
روان درمانی پویشی همچنین ممکن است به شما کمک کند منابع روانشناختی داخلی را مدیریت کنید تا علائم افسردگی را به تنهایی مدیریت کنید. این می‌تواند شامل شناخت الگوها در احساسات و رفتارهایتان، شناسایی تجربیات گذشته و عوامل ناخودآگاه موثر در رفتار فعلی شما و تلاش برای استفاده از ابزارهای درمانی در زندگی برای پیشرفت رو به جلو شود.
به این ترتیب، روان درمانی پویشی برای افسردگی ممکن است به شما کمک کند تا توانایی بیشتری در مدیریت مسائل زندگی خود که باعث رنجتان می‌شود، بدست آورید. از طریق درمان روان پویایی برای افسردگی، شما ممکن است روشهای سالم‌تری را برای کنار آمدن با مسائلی در زندگی خود بیاموزید که احساسات سرکوب شده و ناخودآگاه‌تان در ایجاد آن نقش داشته‌اند. این ممکن است منجر به این شود که شما بتوانید زندگی راضی کننده تری داشته باشید.
درمان روان پویایی افسردگی به ارتقا خودآزمایی و بازتاب خود کمک می‌کند. به شما این امکان را می‌دهد تا به جای احساسات و رفتارهای واکنشی، استراتژی‌‌های مقابله‌ای را برای مقابله با مشکلات جدید مبتنی بر آگاهی و اقدام خود خواسته تدوین کنید.
استفاده از روان درمانی پویشی برای چه نوع افسردگی مناسب است؟
اگر برای درک افسردگی خود تلاش می‌کنید. و به دنبال و کشف احساسات و مسائل اساسی هستید که ممکن است بر افکار و رفتارهای شما تأثیر بگذارد، روان درمانی برای درمان افسردگی‌تان مناسب است.
افسردگی مقاوم در برابر درمان
اگر افسردگی شما نسبت به سایر روشهای درمانی مقاوم است. یا پس از یک دوره بهبود دوباره عود نمود، این نوع درمان ممکن است برای شما مفید باشد. دلیل آن این است که روان درمانی پویشی افسردگی با هدف کشف مشکل اصلی مسائل روانشناختی شما انجام می‌شود. که بسیاری از روشهای درمانی دیگر برای درمان افسردگی قادر به رفع آن نیستند.
کودکی مسئله دار
اگر تربیت دوران کودکی شما مشکلی داشت حوادث منفی در زندگی خود تجربه کرده‌اید. یا احساس می‌کنید که می‌توانید در درمان خود مشکلاتی که دارید را بیان کنید یا به روشی باز صحبت نمائید، ممکن است این روش درمانی مفیدتر از دنبال کردن یک برنامه روانی درمانی دستوری باشد. درمان روان پویایی ممکن است برای شما جواب دهد اگر می‌خواهید معنای اصلی علائم افسردگی خود را درک کنید. همچنین این درمان مناسب است برای کسانی که می‌خواهند بدانند چگونه رویدادهای زندگی گذشته بر احساسات، عواطف و رفتارهای فعلی آنها تأثیر گذاشته است.
باورهای اصلی منفی
اگر باورهای دارید که بر روحیه و رفتار شما تأثیر منفی می‌گذارد. ممکن است درمان روان پویایی برای افسردگی نیز برای شما مفید باشد. نمونه‌‌هایی از این باورها در افسردگی ممکن است شامل احساساتی مانند اینکه همه چیز ناامید کننده است، احساس گناه یا شرم، یا احساس اینکه زندگی معنایی ندارد، شود.
در صورت داشتن سابقه روابط مشکل دار با سایر افراد در زندگی که باعث بیشتر شدن علائم افسردگی شما شده است، ممکن روان درمانی پویشی نیز برای شما مفید باشد. دلیل این امر این است که درمانگر شما نحوه تعامل شما با آنها را مشاهده خواهد کرد. به عنوان مثال، اگر از گفتگو در مورد مسائل دشوار با درمانگر خود اجتناب کنید. ممکن است آنها به شما اشاره کنند که از صحبت در مورد موضوعات سخت با افراد زندگی شخصی خود نیز خودداری کنید.
ایجاد این نوع اتصالات در سایر روشهای درمانی ممکن است دشوارتر باشد. زیرا درمانگر از رابطه درون درمانی برای اطلاع دادن به آنچه در خارج از درمان انجام می‌دهید استفاده نمی‌کند. این نوع درمان به شما این فرصت را می‌دهد که روشهای جدید ارتباط با افراد را که می‌تواند به شما در کاهش افسردگی کمک کند، امتحان کنید.
درمان طولانی مدت
روان درمانی پویشی نیز ممکن است در طولانی مدت برای شما مقرون به صرفه باشد. به خصوص اگر برای درمان از جیب خود هزینه می‌کنید. اگرچه ممکن است انجام یک درمان کوتاه مدت وسوسه انگیز باشد. اما شواهدی وجود دارد که درمان روان پویایی افسردگی به جلوگیری از عود کمک می‌کند. این به این معنی است که ممکن است در مدت طولانی‌تری، احساس خوب بودن کنید. اما از سوی دیگر این احتمال را کاهش می‌دهید که برای درمان اضافی به درمانگر خود یا یک درمانگر متفاوت مراجعه کنید.
اگر کمتر به یک راه‌حل سریع علاقه دارید و ترجیح می‌دهید زمان بیشتری را صرف ریشه یابی مشکل خود کنید. ممکن است این نوع درمان برای شما ایده آل باشد. اگرچه ممکن است رسیدن به نتیجه مطلوب زمانبر باشد. حتی ممکن است احساس کنید که خیلی آهسته حرکت می‌کنید. اما بررسی کار گذشته و چگونگی تأثیر آن بر شما، این را اطمینان می‌دهد که در برابر موانع بالقوه بهتر می‌توانید مقابله کنید.
اختلال شخصیت همراه
در صورت ابتلا به اختلال شخصیت همزمان، روان درمانی پویشی برای افسردگی نیز می‌تواند گزینه خوبی برای شما باشد. تحقیقات نشان داده است که این نوع درمان ممکن نتایج بهتری برای افسردگی نسبت به سایر روشهای درمانی، برای کسانی که دارای اختلال شخصیت تشخیص داده شده دارند، باشد.
این تحقیق از نظر معنایی نیز درست است که اگر این واقعیت را در نظر بگیرید که اختلالات شخصیتی ممکن است جزئی از افسردگی شود. و بسیاری از روشهای درمانی دستوری نمی‌توانند تأثیری که شخصیت بر افسردگی دارد را در نظر بگیرند. در مقابل، روان درمانی پویشی تمام عواملی از جمله هر گونه اختلال شخصیت یا تعارض شخصیت، را که باعث شد شما به مکانی که امروز هستید هدایت می‌کند، بررسی می‌نمائید.
دارو
سرانجام، اگر به دنبال درمان دیگری علاوه بر دارو هستید، ممکن است این نوع درمان برای شما خوب باشد. تحقیقات نشان داده است که روان درمانی پویشی نسبت به دارو به تنهایی موثرتر است. بنابراین منطقی که تصور کنیم ترکیب این نوع درمان با دارو نتایج مثبتی خواهد داشت.
چه کسی نمی‌تواند برای درمان افسردگی از روان درمانی پویشی استفاده کند؟
چگونه می‌فهمید که ممکن است این نوع درمان برای شما اشتباه باشد؟ در زیر مواردی ذکر شده است که در آن روان درمانی پویشی ممکن است بهترین روش برای شما نباشد. لیست را بخوانید و ببینید آیا به نظر می‌رسد که شرایط شما را توصیف می‌کند.
- شما ترجیح می‌دهید مشکلات را با تمرکز بر مسائل امروز حل کنید. تا اینکه در تجربیات گذشته یا در ناخودآگاه خود فرو بروید.
- شما علاقه‌ای به شرکت در دوره درمانی طولانی مدت یا بیش از یک جلسه در هفته ندارید.
- شما دوست ندارید که درمانگر شما رابطه‌ای را که در درمان با او دارید بررسی کند و آن را در زندگی واقعی شما به کار ببرد.
- شما بینش خوبی نسبت به احساسات یا عواطف خود ندارید یا در بیان آنها به صورت کلامی مشکل دارید. یا اینکه از صحبت آزادانه بدون راهنمایی خاصی در مورد گفتن لذت نمی‌برید.
- شما می‌خواهید گذشته و چگونگی تأثیر امروز شما را بررسی کنید، اما اکنون برای آن نوع معاینه احساس آمادگی نمی‌کنید. در این زمان، شما می‌خواهید یک رویکرد کاملاً متمرکز بر حضور داشته باشید که به شما کمک کند روی پا بایستید و در زندگی خود اقدامی انجام دهید.
- شما با این ایده مخالف هستید که گذشته شما بر تجربه فعلیی که دارید تأثیر می‌گذارد. یا به شدت احساس می‌کنید که روان درمانی پویشی یک شکل درمانی ناقص است. این ممکن است در صورت درک ضعیف از این نوع درمان براساس داستان‌هایی که شنیده‌اید یا برداشت شما از روانکاوی باشد. اگرچه این می‌تواند با گذشت زمان تغییر کند. اما بهتر است شما با یک درمان با زمان محدودتر که امروز متمرکز است شروع کنید.
- افسردگی شما تا حدی شدید است که حضور احساس در روند درمان غیرممکن است. در این حالت، شما ممکن است با یک علت بیولوژیکی دست و پنجه نرم کنید که می‌تواند با استفاده از دارو بهتر شود. و پس از مدتی شما بتوانید علائم افسردگی خود را کنترل کند.
درمان روان پویایی کوتاه مدت برای افسردگی
آیا شما علاقمند به روان درمانی پویشی هستید اما نگران تعهد زمانی یا هزینه آن هستید؟ در این صورت، شما ممکن است درمان روان پویشی کوتاه مدت را ترجیح دهید.
در حالی که روان درمانی پویشی سنتی بیشتر از ماه‌ها یا سال‌ها طول می‌کشد. و مراجعه کنندگان به درمانگر خود در هفته و چندین بار باید مراجعه کنند، درمان روان پویایی کوتاه مدت در یک بازه زمانی بسیار کوتاهتر انجام می‌شود. این نوع درمان روان پویشی در واقع برای مدیریت مشکلات عاطفی خاص بسیار رایج شده و می‌تواند در طی یک دوره 12 تا 20 هفته‌ای انجام شود.
همراهی روان درمان پویشی با سایر درمان‌ها
آیا در مورد روان درمانی پویشی که باعث درمان افسردگی شود، شک دارید؟ در حالی که در گذشته، شواهدی در مورد استفاده از این نوع درمان برای افسردگی کمیاب بود. اما به طور فزاینده‌ای این روش به عنوان یک کمک ارزشمند در زمینه درمان شناخته می‌شود. این نوع درمان ممکن است باعث تغییر طولانی مدت علائم شود. و جایگزین مناسبی برای سایر رویکردها مانند درمان شناختی-رفتاری CBT و درمان بین فردی IPT گردد.
این نوع درمان برای بیماری مبتلا به افسردگی که می‌خواهد گذشته خود را کشف کند. با احساسات و رفتار خود در حال حاضر ارتباط برقرار نمائید و مهارت‌‌های مقابله‌ای خود را بهبود بخشد، ایده آل است. همچنین برای کسانی که ترجیح می‌دهند در طول درمان آزادانه صحبت کنند در مقایسه با کسانی که دوست دارند یک برنامه درمانی دستوری را دنبال کنند، بهتر است.
سرانجام، درمان روان پویایی افسردگی ممکن است با سایر گزینه‌‌های درمانی مانند دارو یا سایر اشکال درمانی همراه باشد. به این ترتیب، ممکن است دستاوردهایی را که در طول درمان به دست می‌آورید افزایش یابد. و کنار آمدن با احساسات ناراحت کننده‌ای که در طول درمان به وجود می‌آیند برای شما آسانتر شود. اگر احساس می‌کنید که شروع روان درمانی برای شما خیلی سخت است. ابتدا کار خود را با دارو شروع کنید تا بهبود یابید. سپس برای ادامه کار به یک درمانگر روان درمان پویشی مراجعه کنید.
سخن پایانی
بیش از هر چیز دیگری به یاد داشته باشید که هر نوع درمانی شامل مواجهه با احساسات دشوار و بررسی راه‌‌های بهتر برای کنار آمدن است. اگرچه ممکن است در آن زمان احساس سختی داشته باشید، اما شما بنیان بهتری برای آینده خود ایجاد خواهید کرد. حتماً در تمام جلسات درمانی شرکت کنید و تمام تلاش خود را به کار بگیرید. در پایان، هیچ کس نمی‌تواند شما را مجبور به انجام کاری کند. با این حال، اگر بتوانید این کار را در اولویت زندگی خود قرار دهید، پیشرفت بیشتری خواهید داشت. در حالی که افسردگی ممکن است این احساس را غیرممکن کند. سعی کنید حداقل کاری را که درمانگر از شما می‌خواهد انجام دهید و با آن سازگار باشید.
