رفتار درمانی دیالکتیکی(DBT) ساخته شده توسط مارشا لینهان دکترای دانشگاه واشنگتن مطرح شد. نوعی روان درمانی است که گاهی اوقات گفتاردرمانی نیز نامیده می‌شود. برای درمان اختلال شخصیت مرزی (BPD) استفاده می‌شود. DBT نوعی درمان شناختی رفتاری است. به این معنی که درمانی است که بر نقش شناخت متمرکز است. که به افکار و باورها، و رفتارها، یا اقدامات در ایجاد و درمان BPD اشاره دارد.
DBT شامل برخی تغییرات در عناصر شناختی رفتاری سنتی درمان است. این تغییرات به طور خاص در کاهش علائم BPD در نظر گرفته شده است.
پژوهش‌ها درباره دیالکتیک
DBT اولین روان درمانی بود که در درمان شخصیت مرزی در مراکز درمان و تحقیقاتی بالینی به صورت کنترل شده انجام شد. دقیق ترین نوع تحقیقات بالینی که موثر واقع شد دیالکتیک (DBT) بود. این نوع درمان به عنوان خط اول درمانی استاندارد. برای اختلال شخصیت مرزی در نظر گرفته می‌شود.
البته DBT تنها راه درمان شخصیت مرزی نیست بلکه راه‌های مختلفی وجود دارد که مراکز ارائه می‌دهند. این پایگاه شواهد زیادی را ایجاد کرده و از نظر میزان موفقیت. مستندی تهیه کرده است که نشان داده این نوع درمان موثر تر است. آنها به این بیماران گفته اند که یکی از بهترین روش‌های درمان شخصیت مرزی دیالکتیک یا DBT است .
تحقیقات حاکی از آن است که DBT در کاهش بستری در روانپزشکی، مصرف مواد و رفتار خودکشی موثر است. شرکت کنندگان در این مطالعه همچنین کاهش قابل ملاحظه ای در بستری شدن در بیمارستان رفتارهای خودزنی و شدت علائم مرزی داشتند.
مبانی نظری
DBT مبتنی بر نظریه دکتر لینهن Lynehan است که مشکل اصلی در BPD را اختلال در هیجان گزارش کرد. که ناشی از اختلاط زیست شناسی از جمله عوامل خطر بیولوژیکی ژنتیکی و سایر عوامل است. یکی دیگر از مواردی که افراد بر مبتلا به شخصیت مرزی تحقیق شده است کودکی آنها بوده. بدین صورت که این افراد در کودکی تجربه‌های تحقیر، سرزنش و مشکلات عاطفی را تجربه کردند. با بزرگ شدن این افراد آنها مشکلات عاطفی را بروز دادند و کم کم به شخصیت مرزی مبتلا شدند.
تمرکز DBT به بیماران کمک می‌کند تا در یادگیری و استفاده از مهارت‌های مختلف برای مقابله با BPD استفاده کنند. این روش باعث کنترل هیجان و تلاش‌های سالم برای کنار آمدن با احساسات شدید می‌شود.
چه چیزی انتظار می‌رود
معمولاً DBT شامل ترکیبی از آموزش مهارت‌های گروهی، روان درمانی فردی است. اگرچه موارد استثنایی نیز وجود دارد. از بیماران مبتلا به دیالکتیکی خواسته می‌شود تا علائم و مهارت‌های آموخته شده خود را روزانه کنترل کنند. این کار باعث پیشرفت آنها در طول درمان پیگیری می‌شود.
چهار نوع مهارت اصلی وجود دارد که در آموزش مهارت‌های DBT پوشش داده می‌شوند. عبارت اند از:
مهارت‌های مراقبه ذهن آگاهی
مهارت مراقبه ذهن آگاهی متمرکز بر حضور کامل در زمان حال است. این مهارت‌ها در یادگیری بصورت مشاده و مشارکت در همه تجربیات. از جمله افکار، احساسات، و اتفاقاتی که در خارج از محیط خود رخ می دهد متمرکز است. بدون قضاوت درباره خوب یا بد بودن این موضوع. همه این مهارت‌های اصلی در نظر‌گرفته می‌شوند که برای پیاده سازی و موفقیت شدن در سایر مهارت‌های DBT ضروری هستند.
به عنوان مثال افراد مبتلا به BPD ممکن است در هنگام مشاجره خود را غرق در احساسات کنند. سپس بدون در نظر گرفتن عواقب آن طبق احساسات خود کاری را انجام دهند. مهارت‌های ذهن آگاهی به افراد کمک می‌کند تا یاد بگیرند که چگونه این احساسات را تفسیر و تنظیم کنند.همچنین به آنها اجازه می‌دهد عقب بروند و پاسخ مناسب تری داشته باشند.
مهارت‌های اثر بخشی بین فردی
تمرکز این ماژول مهارت در یادگیری و تامین کردن نیازهای شما و مدیریت تعارض در روابط مفید است.
مهارت‌های تحمل پریشانی
ماژول مهارت یادگیری تحمل پریشانی روش‌های پذیرش تحمل پریشانی است. در این را بدون انجام کاری که باعث ناراحتی در طولانی مدت شود انجام می‌شود به عنوان مثال مشغول کردن خود با چیز‌هایی مثل کار، مهارت و هنر.
هنگام مواجهه با احساسات شدید فرد مبتلا به BPD برای فرار از احساسات خود ممکن است رفتارهای تکانشی یا پرخطر داشته باشد. مصرف مواد، خشونت، مصرف بیش از حد الکل و سایر اقدامات پرخطر فقط چند نمونه از رفتارهایی است که ممکن است کسی انجام دهد تا موقتاً بهتر شود. مسئله این است که این رفتارها در طولانی مدت اوضاع را بدتر می‌کند. مهارت‌های تحمل پریشانی به افراد این امکان را می‌دهد تا یاد بگیرند چگونه بهتر با چنین احساساتی کنار بیایند و از راه‌های سازگارتری پاسخ دهند.
مهارت‌های تنظیم احساسات
در این ماژول بیماران یاد می‌گیرند که واکنش‌های عاطفی را شناسایی و مدیریت کنند. تنظیم احساسات شامل افزایش یا کاهش احساسات به منظور پاسخگویی موثر و دستیابی به اهداف فردی است. به دست آوردن این مهارت‌های عاطفی به افراد مبتلا به BPD اجازه می‌دهد تا احساسات خود را بهتر تفسیر کرده و راه‌هایی برای مدیریت و بیان آنها از طریق سالم و غیر مخرب پیدا کنند. مثال‌هایی از مهارت‌هایی كه فرد ممكن است روی آنها كار كند عبارتند از: یادگیری نحوه پذیرش احساسات، تغییر رفتارها برای تغییر وضعیت یا یافتن راه‌های مقابله با احساسات بدون آنكه بهم بخورد.
اثربخشی
DBT درمانی برای اختلال شخصیت مرزی نیست. اما می‌تواند برای کاهش یا کنترل علائم بیماری بسیار موثر باشد. یک مطالعه نشان داد که 77٪ از افراد پس از یک سال درمان با رفتار درمانی دیالکتیکی دیگر معیارهای BPD را ندارند.
کمک گرفتن
اگر شما علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد DBT هستید ، منابع زیادی در وب سایت‌های مختلفی مثل Behavioral Tech موجود است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اصول DBT در اینترنت، کتاب‌ها و برنامه‌های تلوزیونی می‌توانید دنبال کنید. برای کسب اطلاعت بیشتر درباره شخصیت مرزی BPD می‌توانید در سایت ما در این لینک‌ها مراجعه کنید.
روش دیگر این است که شما می‌توانید از درمانگر، پزشک یا سایر متخصصان بهداشت روان خود. برای مراجعه به شخصی که متخصص DBT است درخواست کنید و از آنها مشاوره بگیرید.
سخن پایانی
رفتار درمانی دیالکتیک یک روش درمانی است که اغلب برای افرادی که دارای اختلالات مصرف مواد هستند. به آنها آموزش داده می‌شود و به آنها کمک می‌کند و آموزش می‌دهند. این در حالی است که DBT معمولاً برای استفاده در درمان اختلال شخصیت مرزی هم نیز استفاده می‌شود.
