مقدمه
به طور کلی آزمایش یا غربالگری وجود ندارد که تعیین کند فردی از نظر بالینی افسرده است یا خیر. برخلاف تست‌های آزمایشگاهی که برخی از بیماری‌ها را تشخیص می‌دهد. تست افسردگی تنها ابزاری است که یک متخصص می‌تواند هنگام غربالگری و تشخیص بیماری بهداشت روانی مانند افسردگی از آن استفاده کند.
تست‌های افسردگی اغلب به صورت پرسشنامه است. یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روان ممکن است سوالات را به صورت شفاهی بپرسد یا از فردی بخواهد سوالات را روی کاغذ یا دستگاه دیجیتال بخواند و به آن‌ها پاسخ دهد.
پاسخ‌ها به تنهایی برای اینکه تعیین کنند آیا فردی افسردگی دارد کافی نیستند. زیرا یک آزمون دلایل پاسخ فرد به آزمون را نمی‌تواند تشخیص دهد.
به عنوان مثال کسی که درد حاد را تجربه می‌کند ممکن است. مشکل خواب و کم اشتهایی را گزارش کند اما این علائم ممکن است افسردگی ناشی از درد باشد. یک پزشک بالینی باید وضعیت سلامت جسمی آن‌ها را پس از بررسی و نتایج آزمایش در نظر بگیرد.
به همین ترتیب یک ارائه دهنده خدمات درمانی نیز باید محیط فردی را در نظر بگیرد. کسی ممکن است مشکل خوابیدن را به دلیل افسردگی گزارش نکند. شاید به این دلیل باشد که همسایه پر سروصدایی دارد.
توجه داشته باشید در تست‌های افسردگی شما نمی‌توانید دلیل یا توضیحی برای پاسخ‌هایتان داشته باشید. به همین دلیل درمانگر می‌خواهد که فرد درباره رخ داد‌ها و اتفاقات توضیحاتی شرح دهد. یک روانشناس یا درمانگر برای دستیابی به اطلاعات کافی در مورد علائم افسردگی فرد نیاز به تحقیق بیشتر دارد.
هدف و موارد استفاده تست افسردگی
همانطور که در مقدمه گفته شد آزمایش یا غربالگری نمی‌تواند افسردگی را تشخیص دهد. اگر بخواهیم افسردگی را تشخیص بدهیم باید علائم آن را بشناسیم این راه تشخیص افسردگی را بیشتر تضمین می‌کند.
غربالگری افسردگی اغلب به عنوان اولین قدم برای تعیین اینکه آیا پزشک باید در مورد بهداشت روانی فرد بیشتر تحقیق کند استفاده می‌شود. ممکن است قبل از مراجعه به پزشک یک تست غربالگری به بیمار داده شود یا ممکن است پزشک در طول معاینه سوالاتی از فرد مراجعه کننده بپرسد.
در سال 2016 گروه ویژه پیشگیری ایالات متحده به پزشکان توصیه کرد که غربالگری افسردگی را برای افراد بالای 18 سال انجام دهند. با پرسیدن چند سوال ساده در مورد روحیه، علائم و رفتار فرد پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا به ارزیابی بیشتری نیاز است یا خیر.
این توصیه به این دلیل مطرح شده است که افسردگی اغلب به سختی قابل تشخیص است و گاهی هم قابل شناسایی نیست. برخی مطالعات تخمین می‌زنند که فقط در حدود 50٪ از زمان تشخیص داده شود. بیشتر پزشکان غربالگری افسردگی را به عنوان بخشی معمول از مراجعه به مطب انجام می‌دهند.
اما برای انجام غربالگری افسردگی لازم نیست تا ملاقات پزشک بعدی خود صبر کنید. غربالگری افسردگی به صورت آنلاین نیز در دسترس است. برخی از وب سایت‌ها تست‌های غربالگری رایگان را ارائه می‌دهند که به افراد امکان می‌دهد در خانه خود انجام دهند.
روش‌های غربالگری
متداول‌ترین ابزار غربالگری افسردگی پرسشنامه سلامت بیمار یا (PHQ-9) است. این نشان می‌دهد که آیا فردی علائم افسردگی دارد که ممکن است نیاز به مداخله حرفه‌ای داشته باشد یا خیر.
از طریق یک سری سوالاتی که در این پرسشنامه وجود دارد می‌توان علائم افسردگی را شناسایی کرد. بعضی از سوالاتی که از افراد پرسیده می‌شوند می‌تواند شامل تغییر اشتها، خستگی، فکر خودکشی یا خودزنی و از بین رفتن علاقه و لذت انجام کارها باشند.
اگر یک پزشک غربالگری را انجام دهد و نمره شما نشان دهنده افسردگی باشد ممکن است در مورد علائم شما بیشتر مصاحبه کند. پزشک شما همچنین ممکن است سلامت جسمی شما را ارزیابی کند تا شرایط پزشکی زمینه ساز در بروز علائم شما را رد کند. شما ممکن است برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص بهداشت روان ارجاع شوید.
تست انلاین
همچنین می‌توانید PHQ-9 را به صورت آنلاین و در هر زمان رایگان انجام دهید. درمانگر شما فرم سوالات را به شما می‌دهد اما نمره‌ای را که کسب کرده‌اید را به شما نشان نمی‌هد ولی پاسخ‌هایتان در برگه‌ای چاپ شده است و شما می‌توانید پاسخ‌هایتان را مشاهده کنید. چاپ آن فرم و استفاده از آن در قرار ملاقات با پزشک می‌تواند روش خوبی برای شروع گفتگو در مورد روحیه شما می‌باشد.
انجمن Mental Health America می‌تواند فرم PHQ-9 را ارائه دهد. پس از پاسخ دادن به سوالات و تفسیر پاسخ‌ها این انجمن همچنین توصیه‌هایی درباره مراحل درمان به شما ارائه می‌دهد
Mental Health America همچنین غربالگری‌های دیگری مانند آزمایش غربالگری دو قطبی را نیز ارائه می‌دهد. هنگامی که جواب تست غربالگری افسردگی باشد انجام آزمایش غربالگری دو قطبی نیز می‌تواند مهم باشد زیرا افسردگی می‌تواند بخشی از اختلال دو قطبی باشد.
PHQ-9 یک نسخه سوالات مخصوص برای نوجوانان هم ارائه می‌دهد. سوالات PHQ-9 که برای نوجوانان است مشابه نسخه بزرگسالان تدوین شده اما درک سوالات آسان‌تر از نسخه سوالات بزرگسالان است. در این نسخه همچنین درمورد مشکلات شغلی، خانوادگی و مشکلات مدرسه بیشتر توجه می‌شود.
اگر غربالگری افسردگی انجام می‌دهید و جواب تست‌ها نشان دهنده افسردگی احتمالی است. بهتر است یک قرار ملاقات با پزشک خود را بگذارید تا در مورد آن صحبت کنید. پزشک شما ممکن است بخواهد غربالگری دیگری انجام دهد یا ممکن است شما را به یک متخصص بهداشت روان معرفی کند.
تست‌های رایج
پزشکان، روانپزشکان، روان درمانگران و سایر متخصصان بهداشت روان ممکن است از تست‌های افسردگی به عنوان بخشی از ارزیابی یا درمان خود استفاده کنند. بعضی اوقات آزمایشات انجام می‌شود تا درک بهتری از شدت افسردگی فرد داشته باشد در حالی که در بعضی مواقع فرد ممکن است در طول درمان چندین بار در همان آزمایش شرکت کند تا پیشرفت خود را پیگیری کند.
بیشتر تست‌ها به صورت نمره‌ای میزان افسردگی را نشان می‌دهند .این امتیاز داده‌های ارائه دهنده درمان بهداشت روان در مورد افسردگی فرد را فراهم می‌کند.
آزمایشات زیادی وجود دارد که ممکن است برای ارزیابی افسردگی استفاده شود. در اینجا برخی از بیشترین استفاده‌ها آورده شده است.
پرسشنامه افسردگی بک (BDI-II)
پرسشنامه افسردگی بک توسط آرون بک روانپزشکی که پدر شناخت درمانی محسوب می‌شود ایجاد شد. نسخه فعلی این آزمون BDI-II نام دارد و برای افراد 13 سال به بالا مناسب است. این شامل 21 سوال است که هر کدام در مقیاس 0 تا 3 نمره گذاری می‌شوند. کل نمرات بالاتر نشانگر علائم شدید افسردگی است.
رتبه بندی خود (SDS)
مقیاس افسردگی ارزیابی خودکار شدت افسردگی فرد را ارزیابی می‌کند. این شامل 20 مورد است که جنبه‌های روانشناختی، بدنی و عاطفی افسردگی را بررسی می‌کند. این تست سریع و ساده است.
پرسشنامه افسردگی اساسی (MDI)
پرسشنامه افسردگی اساسی شامل 10 مرحله است و افراد طی دو هفته گذشته علائمی را که تجربه کردند را از میزان احساسات خود تا رفتار خود می‌نویسند. سپس به جواب پاسخ‌ها نمره داده می‌شود و نمره شدت افسردگی را نشان می‌دهد که فرد تا چه میزانی دچار افسردگی شده است.
پرسشنامه افسردگی (RDI)
فهرست افسردگی RDI شامل یک سری سوالات است که از عباراتی که معمولاً افراد افسرده برای توصیف ناراحتی آن‌ها استفاده می‌کنند پرسش می‌شود.
گزارشات افسردگی خود (PVP)
مقیاس گزارشات افسردگی خود از 34 قسمت برای تشخیصی معیار‌های افسردگی استفاده می‌کند. اگرچه این کتاب برای نسخه قبلی کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری (DSM-III) تهیه شده است اما امروزه همچنان پزشکان از DSM-5 برای تشخیص افسردگی استفاده می‌کنند.
مقیاس رتبه‌بندی همیلتون برای افسردگی (HRSD)
مقیاس رتبه‌بندی همیلتون برای افسردگی یک پرسشنامه چند بخشی است که برای شناسایی افسردگی و ارزیابی بهبودی و درمان آن استفاده می‌شود. این تست برای بزرگسالان طراحی شده است و برای ارزیابی شدت افسردگی فرد با ارزیابی خلق و خوی، احساس گناه، افکار خودکشی، اضطراب، بی خوابی، کاهش وزن و علائم بدنی استفاده می‌شود.
مقیاس رتبه‌بندی کارول (CRS)
مقیاس رتبه‌بندی کارول یکی از تست‌های افسردگی معمولا از تجربه‌های فرد افسرده برای رتبه‌بندی همیلتون (HAMD) استفاده می‌کند تا با استفاده از آن بتوان میزان افسردگی را تشخیص داد. در این تست 52 مورد از علائم اختلال دو‌قطبی هم مورد بررسی قرار می‌گیرد.
مرکز مطالعات اپیدمیولوژیک افسردگی (CES-D)
مرکز مطالعات اپیدمیولوژیک از دهه 1970 مورد استفاده قرار گرفته است. این شامل آزمون شامل 20 قسمت است و نسخه گزارش خود به طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد.
پرسشنامه افسردگی کودکان (CDI)
پرسشنامه یا تست‌های افسردگی کودکان علائم عاطفی، شناختی و رفتاری را در کودکان بین 7 تا 17 سال اندازه‌گیری می‌کند.
احتمال خطا
اگرچه این آزمایشات می‌توانند برای تشخیص و درمان افسردگی بسیار مفید باشد. اما برخی اشکالات بالقوه نیز در تشخیص ودقت آزمون‌ها دارد.
اطلاعاتی که در آزمون‌ها جمع‌آوری می‌شود توسط فرد مبتلا به افسردگی انجام می‌شود. گاهی نمره‌ای که محاسبه می‌شود ممکن است صحیح نباشد به این دلیل که شاید افراد در پاسخ به سوالات آزمون اغراق یا کاستی انجام داده باشند.
شخصی که می‌خواهد پزشک خود را تحت تأثیر قرار دهد یا کسی که خجالت می‌کشد علائم خود را بگوید. ممکن است در محاسبه نمره تغیر ایجاد کند. به همین ترتیب شخصی که می‌خواهد درمان شود برای اینکه اطمینان حاصل کند پزشک شرایط او را درک می‌کند سعی دارد در گفتن درد و رنج‌‌های خود اغراق کند.
گاهی بعضی افراد دچار مشکلات جسمی مانند ناشنوایی، نابینایی هستند و نمی‌توانند پاسخ مناسبی به آزمون‌های تشخیص افسردگی بدهند. به همین ترتیب ممکن است فرد با درک ضعیف در خواندن یا ناتوانی در شنیدن نتواند یک پرسشنامه را به طور دقیق تکمیل کند.
محلی که آزمون در آن برگزار می‌شود نیز می‌تواند روی پاسخ‌ها تأثیر بگذارد. اگر به بیمار یک پرسشنامه داده شود که در یک اتاق انتظار شلوغ تکمیل شود یا از او خواسته شود فرم را به یک مسئول پذیرش تحویل دهد. ممکن است جواب‌ها متفاوت از این باشد که آزمایش به صورت خصوصی یا فقط با حضور پزشک داده شود.
علاوه بر این افسردگی بر نحوه تفکر افراد تأثیر می‌گذارد بنابراین افرادی که احساس افسردگی می‌کنند ممکن است گزارشگر دقیقی از علائم خود به پزشک یا درمانگر خود ندهند.
بعد از آن چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر به روانشناس یا درمانگر مراجعه کردید و یک تست افسردگی و نمرات نشان دهد که شما افسرده هستید. قطعا متخصص بهداشت روان قصد دارد در مورد پاسخ‌های شما با شما مصاحبه کند و سوالات بیشتری را بپرسد تا بتواند شرایط شما را بهتر تشخیص دهد.
در صورت تشخیص افسردگی یک متخصص بهداشت روان گزینه‌های درمانی را با شما در میان می‌گذارد. بسته به نوع افسردگی شما روان درمانی، دارو، مدیتیشن یا ترکیبی از این‌ها ممکن است برای درمان افسردگی شما لازم باشد.
